Что такое липосакция (липоаспирация)? 

Несмотря на большое разнообразие способов липосакции, их объединяет простой и вполне понятный принцип. Через специальную трубку, называемую канюлей, которая помещается в подкожное пространство, под давлением, создаваемым специальным аппаратом, удаляют излишки жировой ткани.

В каких случаях делают липосакцию?

Ожирение подразделяется на два вида — локальное и генерализованное.
Локальная форма ожирения никак не реагирует на физические упражнения и диеты, намного чаще встречается у женщин, имеет довольно четкие контуры и характерную «прописку»: наружные и внутренние поверхности бедер, внутренняя поверхность коленей, фланки (боковые отделы талии), область передней брюшной стенки, подбородочная область и пр. Именно эта форма ожирения является главным показанием для проведения липосакции с благоприятным в эстетическом отношении итогом.

В каких случаях липосакцию не делают?

• При тяжелых хронических соматических заболеваниях.
• При эндокринном ожирении.
• При выраженных нарушениях кожной эластики.
• При индивидуальной непереносимости местных анестетиков (при тумесцентной и УЗ-липосакции).

Что такое стандартная липосакция?

Стандартная липосакция имеет две модификации: «сухая» (dry) и «влажная» (wet).
При сухой липосакции через небольшие разрезы (до 0,5 см) в подкожное пространство вводится канюля с одним или несколькими отверстиями на конце. Второй конец канюли подсоединен к вакуумному аппарату: он создает отрицательное давление, которое и обеспечивает удаление жира. Веерообразное внедрение канюли с поступательными (вперед-назад) движениями отвечает одновременно за два процесса: механическое разрушение жировой ткани и ее вакуумную аспирацию. Возможно, пациентам будет более понятно сравнение процедуры удаления жира с процессом ликвидации пыли посредством пылесоса.
Считается, что стандартный метод является самым травматичным, поскольку подразумевает наибольшее повреждение мягких подкожных тканей с соответствующей кровопотерей. Объем удаляемого жира довольно ограничен и, по мнению разных авторов, не должен превышать одного-трех литров.
Влажная липосакция отличается от сухой только тем, что зона операции предварительно обкалывается раствором местного анестетика для разжижения жировой ткани и, следовательно, более легкого ее удаления.
Еще один важный момент: влажную липосакцию ни в коем случае не следует путать с тумесцентной, где предварительная инфильтрация производится специальным раствором и с соблюдением особых условий.

Что такое тумесцентная липосакция?

Суть метода заключается в предварительной инфильтрации зоны операции раствором Кляйна, который состоит из большого количества лидокаина и адреналина (или эфедрина). Раствор Кляйна вводится под большим давлением (обычно с помощью инфильтратора) с тем, чтобы он (раствор) мог равномерно и глубоко распределиться в тканях. Благодаря большому давлению, большому количеству вводимой жидкости и диффузии происходит значительное сужение кровеносных    сосудов,    включая    капилляры, а также набухание адипоцитов, что облегчает последующую аспирацию.
Между инфильтрацией и собственно началом операции необходима определенная пауза. Обычно она составляет от 30 до 60 минут.
Тумесцентная липосакция — самая популярная пластическая операция во многих странах мира, включая США. По данным американского Общества пластических и реконструктивных хирургов, количество липосакций в 1997 году по сравнению с 1992 годом выросло на 200%! 

Что такое гидролипоскульптура?

Гидролипоскульптура — один из вариантов тумесцентной липосакции. Однако она выделяется в отдельный метод, так как имеет существенные технические отличия от прочих видов липосакции. Эти отличия состоят в том, что липосакция производится не канюлями, а длинными, тонкими, гибкими, полыми иглами. Иглы для липоскульптуры не грубо протыкают жировую ткань, а мягко проходят сквозь нее. При этом, изгибаясь, они точно повторяют кожный рельеф. Для минимального повреждения кожи игла вводится через специальный тефлоновый адаптер.
Поскольку иглы имеют очень маленький диаметр (до 0,3 см), гидролипоскульптура не проводится, если требуется удаление больших количеств жира (полтора килограмма и более).
С другой стороны, гидролипоскульптура может эффективно использоваться как заключительный этап при любом виде липосакции, когда требуется дополнительная «тонкая» коррекция для создания максимально ровного контура. С помощью гидролипоскульптуры можно аккуратно и без деформаций удалить тонкий слой жира, прилегающий к коже.
Такие осложнения, как серомы, отеки, инфильтрационные гематомы, характерные для других видов липосакции, практически не отмечены при гидролипоскульптуре. 

Что такое шприцевая липосакция?

Несмотря на то, что подавляющее число хирургов используют для удаления жировой ткани вакуум-аспираторные аппараты, метод шприцевой липосакции имеет много приверженцев.

Что такое ультразвуковая липосакция?

Если остальные виды липосакции подразумевают удаление массы адипоцитов, поврежденных механически, то при ультразвуковом варианте клетки предварительно разрушаются ультразвуком.

Что такое электронное липомоделирование?

Отличие электронного липомоделирования от других видов липосакции в том, что этапу непосредственной аспирации жира предшествует его разжижение с помощью электрического поля высокой частоты. Электрическое поле возникает между тонкими иглами, вводимыми в ткани. Иглы подсоединены к программируемому генератору, который и создает это поле.
Кроме местного теплового эффекта, который способствует разжижению жировой ткани, высокочастотное электрическое поле дает еще один: разрушает мембраны адипоцитов, провоцируя образование жировой эмульсии. И то, и другое облегчает отсасывание жира и тем самым дает возможность использовать при электронном липомоделировании очень тонкие канюли.
Защищая электронное липомоделирование, сторонники метода настаивают на том, что здесь пациенты избавлены от столь неприятных осложнений УЗ-липосакции, как серомы и ожоги. Скептики считают, что ультразвук является все же более радикальным способом равномерного эмульгирования жира.

Какие бывают осложнения после липосакции?

Самым неприятным эстетическим осложнением является неправильность кожного профиля — то, что пациенты называют ямами, впадинами и пр. Оно может быть вызвано техническими погрешностями операции (скажем, удалено слишком большое количество жира или он удален неравномерно), послеоперационным подкожным рубцеванием или недостаточной сократительной способностью кожи.
Ниже представлен список наиболее неприятных эстетических и клинических осложнений при липосакции.

Эстетические осложнения
• Неправильность профиля.
• Хроническая отечность.
• Пигментация.
• Некроз кожи в области операции.

 Клинические осложнения
• Чрезмерная кровопотеря.
• Гематомы.
• Серомы.
• Гиперестезии.
• Инфекция.
• Тромбоэмболия легочной артерии.
• Жировая эмболия (попадание разрушенной жировой ткани в кровеносное русло).

Вырастет ли жир на месте липосакции?

Принято считать, что правильно проведенная липосакция является однократной процедурой. Иными словами, на месте удаленной жировой ткани никогда не будет новых отложений жира.

Это действительно так, и этому есть вполне научное объяснение. Дело в том, что количество жировых клеток у взрослого человека, как уже говорилось, является величиной постоянной. То есть ожирение или неравномерное распределение жировой ткани связано не с увеличением количества адипоцитов, а с увеличением их размеров.
Естественно, липосакция не может нормализовать липидный обмен, и неправильная утилизация поступающих с пищей жиров и углеводов будет по-прежнему провоцировать набухание жировых клеток в тех местах, которые не были зоной липосакции. Именно поэтому обязательным условием для пациентов, перенесших липоаспирацию, является ужесточение пищевого рациона. Иначе диспропорция между участками тела, подвергшимися и не подвергшимися липосакции, будет слишком очевидной.

Какие зоны лучше не трогать при липосакции?

К сожалению, не все зоны тела могут подвергаться липосакции с хорошими результатами. К зонам, которые лучше не трогать, относятся область климактерического горбика (проекция седьмого шейного позвонка), верхняя и средняя трети спины, голени, плечи, передняя поверхность бедер.
Например, при липосакции задней поверхности голеней, где жировой слой относительно тонок, есть опасность получения выраженных неровностей кожи.
При липосакции спины кожа в силу местных анатомических особенностей просто не в состоянии сократиться в том объеме, который нужен для достижения идеального визуального результата. Иными словами, жир удален, но кожа висит складками.
При липосакции плеч, как правило, предоперационная картина усугубляется: кожа провисает еще больше, чем до операции, что требует последующего хирургического вмешательства.

Сколько жира можно удалять?

Допустимый объем удаляемого жира является предметом горячих дискуссий. Есть и сторонники очень деликатных липосакций (до 500 мл), и приверженцы больших объемов, измеряемых литрами.
 При тумесцентной липосакции пациенты обычно хорошо переносят удаление трех-четырех литров жира. Во время ультразвуковой липосакции допускается одномоментное удаление шести-восьми литров жировой ткани. Есть сообщение об успешном удалении 16 кг жировой ткани! Пациенткой являлась 61-летняя женщина с гормональными отклонениями и весом более 96 кг. Ей была проведена тумесцентная шприцевая липосакция.
Если говорить об опасениях, связанных с большими объемами, то главными факторами беспокойства являются неизбежная кровопотеря и неминуемые сдвиги в общем липидном обмене.
Оптимальной можно считать ситуацию, когда достигнут какой-то баланс между эстетическим результатом и соблюдением условий, не ставящих жизнь пациента под угрозу.