Женщин очень заботит внешний вид груди, что объясняется не только нетленным интересом к этой области мужчин, но и возросшим социальным статусом женщины в современном обществе, и проблемы, которые возникают по этому поводу, могут вызвать не только физический, но и психологический дискомфорт.
Полная, красиво очерченная грудь - в любой культуре мира этот образ несет массу прямых и неявных значений: в ней и вершина эротизма, и суть материнства, и воплощенное проявление женственности.

В течение жизни и форма, и размер груди могут меняться: во время беременности, кормлении малыша - или вследствие экспериментов с диетами, курения, чрезмерного увлечения загаром, а то и просто под воздействием земного притяжения.

Поэтому не редки случаи, когда нужно исправить замысел природы или собственные ошибки, ведь небольшая, опустившаяся или ассиметричная грудь обычно служит источником комплексов и разочарований.

Что бы ни сулила реклама разнообразных кремов, капсул, таблеток, электрических и вакуумных стимуляторов, эффективность этих методов увеличения груди вызывает большие сомнения, а инъекции различных гелей, согласно новейшим исследованиям, приводят к необратимым изменениям в груди и представляют опасность для здоровья.

Единственный способ надежного и безопасного увеличения груди или измены ее формы - увеличивающая маммопластика с установкой импланта (иначе - эндопротезирование груди).

Чего можно достичь при помощи эндопротезирования?

Прежде всего необходимо обратить внимание на исходную форму молочных желёз, рост и вес человека, анатомию грудной клетки и другие индивидуальные особенности.

При правильном выборе протезов можно:

• существенно изменить вид молочных желёз
• сделать их более округлыми или коническими
• изменить угол направления сосков
• увеличить или уменьшить расстояние между молочными железами
• изменить конфигурацию складок под грудью
• устранить западения и отвисания тканей
  
  

Какие бывают импланты?

Производители протезов молочных желёз не стоят на месте. Появляются новые конструкции имплантатов, отличающиеся по форме, консистенции геля-наполнителя, текстуре оболочки. На сегодняшний день выбор имплантов столь велик, что может удовлетворить самый изысканный вкус.

Большинство женщин знают, что импланты бывают круглые (полусферические) и анатомические (каплевидные). Однако это лишь две основные разновидности, имеющие множество вариаций.

Импланты отличаются по проекции, высоте, месту расположения наиболее выступающих точек, соотношению базисной ширины и высоты и многим другим параметрам. Такой огромный выбор форм и размеров позволяет хирургу подобрать импланты, наиболее подходящие для конкретного пациента. Пожелания пациентки при выборе импланта, безусловно, учитываются в первую очередь.

Что из себя представляет имплант?

Имплант - это мешочек, состоящий из оболочки и наполнителя. Оболочка сделана из силиконового пластика, а наполнителем может быть силиконовый гель - вязкая желеобразная субстанция, или физраствор (0,9 % раствор соли в дистиллированной воде).

Дебаты на тему «Какой наполнитель все-таки лучше» ведутся давно и не прекращаются до сих пор. У физраствора есть одно главное преимущество - он не чужд человеческому организму, ведь человеческое тело на две трети - это соленая вода. Если в оболочке импланта возникнет дырочка, утечка, физраствор вытечет и без проблем поглотится организмом. Правда, грудь в таком случае станет плоской и пациентке придется делать новую операцию, чтобы поставить другой имплант.

Такие проблемы полностью исключаются с силиконовыми имплантами, а особенно с силиконовыми когезивными имплантами, которые наполнены субстанцией, по консистенции напоминающей твердое желе. Если в оболочке такого импланта образуется маленькая дырочка, твердый гель сохранит форму и останется на месте.

Кроме того, силиконовые импланты гораздо естественней на ощупь. Они мягкие и очень похожи на железистую ткань, в то время как физрастворные импланты - это по сути мешочек, наполненный водой. Они могут быть только круглыми и часто создают эффект «неестественной груди». Консистенция силиконовых имплантов позволяет создавать разнообразные формы. Несколько лет назад к радости многих женщин начали производить каплевидные импланты, приближенные к естественной форме груди. Большая часть их массы смещена вниз, а верх груди при этом оказывается не таким закругленным. Оболочки имплантов сделаны из пластичного силикона, иногда с добавлением другого полимерного материала. Они бывают гладкими или шершавыми (последние практически не дают осложнений), круглой или каплевидной формы (а это уже дело вкуса).

Какой размер лучше?

Размер имплантов измеряется в миллилитрах. Самые маленькие - 90 мл, самые большие - 740 мл. Самые популярные: 200 мл (увеличивают грудь на 1,5 размера), 300 мл и 400 мл.

Противопоказания.

Забыть о маммопластике сразу придется тем, кто страдает:

• oпухолевыми заболеваниями молочных желез,
  
• гипертонией,
  
• некомпенсированным сахарным диабетом
• варикозным расширением вен.
  

Как проводится операция?

Операция проводится под общим наркозом.

Где делать разрез?

Выбирая, где лучше вводить имплант, нужно понимать, что вопрос не только в том, будет ли заметен шрам, но и в безопасности операции.

1. Под мышкой. Операцию делать сложнее: от места разреза до груди 20 см, а пальцы хирурга не длиннее 10 см. Придется работать инструментами (а они всегда хуже пальцев), и разрез будет длиннее, чем под грудью.
2. По краю ареолы. Шрам в этом месте совершенно незаметен. Но операция довольно опасна - сосок рискует навсегда потерять чувствительность. А если окажутся нарушены млечные протоки, то пациентка не сможет впоследствии кормить грудью.
3. Под грудью. Наиболее оптимальный разрез - в складке под грудью. У 90% прооперированных женщин разрез именно здесь. Это самое удобное место для хирурга, а значит, и самое безопасное. Длина разреза  5-6 сантиметров. После заживления он почти незаметен, поскольку находится в складке, через него хирургу наиболее удобно, а значит, и качественнее удается сформировать ложе для имплантата; и, что самое главное, не повреждается ткань железы, как это происходит при ныне очень модном разрезе вокруг ареолы.
4. Вокруг пупка. Американские хирурги будоражат общественность тем, что предлагают увеличить грудь через разрез вокруг пупка. Только мало кто из пациентов в настоящее время захочет иметь импланты, наполняемые физиологическим раствором, так как только их и можно установить через этот доступ.

Расположение импланта:

Под ткань молочной железы, если ее достаточно по всем параметрам. Или под большую грудную мышцу, на которой лежит железа, в том случае, когда железистая ткань истончена. Главное, чтобы имплант был хорошо изолирован от кожи.

Послеопрационный период

После операции каждые два дня вам нужно будет ходить на перевязку, пока не снимут швы - обычно это делают через 7-10 дней. В первые дни после операции женщина испытывает легкое чувство тяжести в груди. Затем кожа постепенно растягивается - и неприятные ощущения пропадают. Из-за послеоперационного отека, индивидуальных особенностей организма в первые 5-7 дней грудь может казаться больше, чем было запланировано с самого начала. Это нормально. Отек уходит постепенно, этому способствуют и специальное белье, и лекарства. Болезненность при установке имплантата под железы незначительная. Более выражен болевой синдром при подмышечном расположении ложа, что вполне объяснимо.

Также при подмышечной установке существует период, когда имплант некоторое время занимает более высокое положение на грудной стенке. Для того чтобы он занял нужное положение, иногда требуется около двух-трех недель и специальное белье. Приготовьтесь к тому, что и рубец после операции будет первые два месяца уплотняться и краснеть, и только через полгода превратится в белую ниточку. Это абсолютно нормально.

Когда будет виден окончательный результат?

Окончательный результат будет виден примерно через 2 месяца, когда не только спадет отечность, но и заживут рубцы.

Чтобы более точно оценить полученный от маммопластики эффект, проводится фотосъемка до и после операции. Эстетические результаты обычно впечатляют женщину, как правило, у нее даже повышаются самооценка и общий тонус.

Чем придется пожертвовать?

• Два месяца вам придется постоянно ходить в поддерживающем хлопковом бюстгальтере на широких лямках (чтобы избежать растяжек) и наносить средства против отеков и рубцов.
• После эндопротезирования от любимых видов спорта - тенниса, волейбола, плавания - и любых других видов нагрузок на мышцы плечевого пояса придется временно отказаться (примерно на 4-6 недель).
• В первые 2 месяца после операции также нельзя посещать сауну. По истечении этого срока запрет отменяется, но старайтесь ходить только в такую парилку, температура в которой не превышает 100 градусов.
• В течение 6 месяцев после маммопластики врачи настоятельно не рекомендуют беременеть. Кормление грудью не противопоказано, но при этом нужно тщательнее ухаживать за сосками.
• Через месяц после проведения процедуры и далее ежегодно пациенты приглашаются на контрольный осмотр.

Маммопластика пройдет успешно, если вы будете соблюдать следующие рекомендации:

• Откажитесь от приема гормональных контрацептивов за 2 недели до операции.
• За 10 дней до операции не принимайте средства, содержащие салицилаты (аспирин, Алка-зельтцер и т.д.).
• Бросьте курить за неделю до вмешательства. Никотин ухудшает приток крови к коже, и швы долго заживают.
• После увеличивающей пластики в течение 1-2 месяцев носите специальный бюстгальтер, который необходимо приобрести заранее.
• Нежелательно делать маммопластику в течение года после кормления грудью.

Возможные осложнения

• Кровотечение в первые сутки после операции в полость, где стоит имплант. Необходимо быстро сориентироваться, остановить его, и в этом случае никаких последствий не будет. Импланты будут на прежнем месте.
• Инфекция. Распознать ее сразу бывает сложно. Но если факт на лицо, то имплант должен быть удален, и, пока рана не заживет, ставить его вновь не следует. На это может потребоваться 1 -2 месяца. К счастью, эти осложнения встречаются не чаще чем в 1% случаев.
• Констриктивный фиброз (Капсулярная контрактура). Дело в том, что вокруг любого инородного тела в организме формируется капсула. Это норма. Но иногда эта капсула ведет себя агрессивно, утолщается, тем самым вызывает уплотнение имплантата, болезненность, изменение контуров груди. По данным разных авторов, это может происходить в 1-7% случаях, если говорить о современных имплантатах. Как следует поступать, если это произошло? Никаких попыток "раздавливать" капсулу. Необходимо достать имплант, еще раз оценить адекватность его объема, правильность выбранного местоположения и объем сформированного пространства. Как правило, устранив что-то из перечисленных недостатков, можно получить хороший результат.

Можно ли рожать или кормить грудью с имплантами?

Рожать с имплантами можно. Кормить грудью тоже, но в том случае, если имплант поставлен глубоко, под грудную мышцу, а не непосредственно под молочную железу.

Могут ли импланты спровоцировать рак?

Силиконовые импланты не являются причиной возникновения рака груди, более того при имплантации протеза риск заболевания онкологическими заболеваниями снижается. Американцы провели эксперимент: поместили кролику имплант рядом с раковой опухолью. И - кто бы мог подумать! - с этой стороны опухоль вообще перестала расти.

Кроме того, силиконовые импланты не являются причиной возникновения аутоимунных заболеваний, а также заболеваний соединительных тканей.

Импланты ставятся на всю жизнь?

Несмотря на то что сейчас каждый имплант имеет сертификат о пожизненной гарантии, всего предусмотреть невозможно. Современные имплантаты фактически вечны, но это далеко не единственный фактор.

Грудь любой женщины меняется каждые 5-7 лет, так что гарантировать, что замена не потребуется, не может ни один хирург.

Целесообразно раз в год показываться своему врачу, который может ограничиться осмотром или провести ряд дополнительных исследований. В медицинской литератype описаны случаи, когда в молочных железах не наблюдалось никаких негативных изменений в течение 15-20 лет после операции. Данные весьма привлекательны, особенно с учетом того, что применяемые в 70-х годах импланты были просто отвратительного качества.

Это важно!

Красивая грудь не гарантирует личного счастья и решения всех жизненных проблем. Увеличение груди может значительно улучшить Ваш внешний вид и повысить самооценку.

Дальнейший успех зависит только от Вас.

Читайте также:

• Как нельзя увеличить грудь?
• 21 миф об увеличении груди

Общие сведения
Считается, что каждая женщина мечтает обладать огромным бюстом, а каждый мужчина - такой женщиной. На самом деле все не так просто - порой слишком большая грудь приносит одни неприятности. У женщин страдающих от гипермастии или гигантомастии (очень большая грудь) возникают различные медицинские проблемы -  раздражение кожи, деформации скелета и нарушение дыхания, боли в спине и шее. Болевые ощущения порой бывают гораздо сильнее, чем боль, от которой страдают пациенты, болеющие раком, артритом и др.

Если подтяжку и увеличение груди приходится выполнять только для улучшения эстетики молочных желез, то их уменьшение - это уже и оздоравливающая операция. В настоящее время во многих странах Европы и в США эту операцию выполняют по системе страховой медицины, то есть бесплатно, исключительно для оздоровления женщин. Редукционная маммопластика или операция по уменьшению объема и размера груди, на долгое время улучшает здоровье пациентки и качество ее жизни.

Как проводится редукционная маммопластика? 

Классическим и наиболее распространенным до настоящего времени является разрез, после которого получается рубец в виде якоря или перевернутой буквы Т. Во время этой операции, кроме кожи, удаляется также жир и ткань железы. Грудь становится меньше, легче и плотнее. В большинстве случаев соски остаются связанными с сосудами и нервами, и их жизнеспособность и обычная чувствительность не нарушается. Однако если грудь очень большая, соски и ареолы могут быть полностью отделены и помещены в новое положение, что часто приводит к потере нормальной чувствительности. Швы обычно располагаются вокруг ареолы, вертикально вниз до складки под грудью и в самой складке.

Остаются ли после операции какие-либо рубцы?
После операции навсегда остаются рубцы, которые, однако, можно скрыть нижним бельем. Со временем они из красных превращаются в телесного цвета полоски. Наиболее эстетичные рубцы отмечаются у некурящих женщин, перенесших операцию по уменьшению молочных желез после 30 лет. Кроме того, чем меньше размер созданной молочной железы, тем дольше сохраняется результат (отсутствие птоза).

Когда можно увидеть окончательный  результат?
Грудь принимает окончательную форму через 6-12 месяцев после операции, хотя отеки и синяки исчезают в первые недели. Но несмотря на это, форма груди в будущем может изменяться в зависимости от гормональных сдвигов, колебаний веса и беременности.

Необходимо ли пребывание в стационаре?               
Несмотря на то, что послеоперационный период протекает без выраженных болей, в стационаре пациентка остается на 2-3 дня для полноценного контроля состояния здоровья и проведения важных послеоперационных перевязок. В первые несколько дней ощущается умеренная боль, особенно при движении и кашле, которая окончательно проходит в течение 2-3 недель.

Когда можно вернуться к работе?
Большинство женщин могут возвращаться к работе в течение 2 недель после операции. Сразу после операции вы носите специальный компрессионный бюстгальтер в течение четырех недель. В течение 2-3 недель может отмечаться отечность молочных желез. Полная физическая нагрузка без ограничений - через 1-2 месяца.

Какие побочные эффекты может давать эта операция?

• Остаются рубцы; Необходимо быть готовой к наличию послеоперационных рубцов, заметных в течение 1-1,5 лет
• Молочные железы могут немного отличаться друг от друга по размеру или расположению сосков. Абсолютная симметрия ожидаема, но не гарантирована
• Операция, в какой-то мере, уменьшает вероятность заболевания раком молочной железы
• При больших резекциях возможна утрата способности к кормлению, так как удаляется много молочных протоков, ведущих к соскам, поэтому эти операции рекомендуется делать женщинам уже после вскармливания детей.

Рекодсменки 

Китаянка Тин Хуафэнь (23 года), хозяйка рекордного бюста (каждая грудь девушки весит по 10 кг, свисает на 48 см и выдаётся на 30 см). Но не это самое неприятное - Тин гораздо сильнее мучается от того, что может спать только на спине и вынуждена носить уродливые самодельные бюстгальтеры.

• У 27-летней жительницы Македонии грудь весила 35 кг и, как утверждают врачи, угрожала здоровью будущего ребенка. Теперь с пациенткой все в порядке, как и с малышом, которого она благополучно родила. Медики говорят, что грудь женщины выросла до невероятных размеров из-за гормональных нарушений.
• 29-летняя британка с помощью пластической хирургии добилась того, что ее груди по размерам сравнялись с баскетбольными мячами. Такого большого бюста нет ни у кого в Соединенном Королевстве, утверждает дамочка, устроившаяся работать стриптизершей в бар, чтобы заработать на новые операции. Всего же она ложилась под нож хирурга около 25 раз и почти полностью изменила внешность, чтобы избавиться от подростковых комплексов. Теперь же она наконец довольна своей внешностью и практически счастлива.

Материалы по теме:

• Эндопротезирование молочных желез (увеличение груди, аугментационная маммопластика)
• Самый безопасный способ подтяжки груди
• Грудью дорогу проложим себе!
• И ГРУДЬ ЕЕ - ИСКУШЕНИЕ ДЛЯ ВСЕХ, КТО ВИДИТ... (Начало)
• И КАЖДАЯ ДЛЯ СЕБЯ СДЕЛАЕТ СТАВКИ... (Окончание)

После операции

Сразу после операции пациенту дают отдохнуть по крайней мере несколько часов. В некоторых случаях бывает полезно остаться в клинике до утра или на несколько дней - в зависимости от сложности операции и самочувствия пациента. Если операция проводилась под местной анестезией, действие которой через несколько часов прекращается, могут появиться болевые ощущения, иногда достаточно сильные. Для купирования боли обычно достаточно приема анальгетиков.

Как правило, боль сильнее всего в первые часы после операции, независимо от ее размеров, а потом постепенно проходит. При небольших операциях начальная боль может быть столь незначительной, что прием анальгетиков вообще не требуется.

Спустя 12-24 часа после эстетической хирургии большинство пациентов испытывают лишь умеренную болезненность в операционной зоне, заметную в основном лишь при движении в этой зоне или прикосновении к ней.

Чувствительность к боли у разных пациентов весьма разная. Некоторые пациенты после обширной эстетической хирургии вообще не испытывают после операции боли и дискомфорта и не нуждаются в лекарствах, в то время как другие после точно такой же операции жалуются на сильную боль и с трудом двигаются. Спустя день или два вполне адекватными обычно оказываются обезболивающие препараты, продающиеся без рецепта. Однако в первую неделю после операции пациент должен воздерживаться от приема аспирина и препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, поскольку она может вызывать кровотечение. К концу первой недели боль и болезненная чувствительность по большей части исчезают, хотя при движении и касании еще ощущаются. После некоторых больших пластических операций определенные движения могут вызывать чувство скованности и болезненности в операционной зоне в течение нескольких месяцев. В норме, однако, это проблем не создает. Требуется полгода на заживление тканей, достаточное для того, чтобы рубцы утратили свою жесткость, и фактически еще больше на полное созревание рубцов.

Тошнота

Наиболее известные фармацевтические препараты, используемые в хирургии, такие как анальгетики и снотворные, могут вызывать послеоперационную тошноту. Чем глубже анестезия, тем больше риск последующей тошноты. Те современные анестетики, которыми мы пользуемся, вызывают тошноту с гораздо меньшей вероятностью, чем используемые ранее, так что сейчас для пациентов послеоперационная тошнота скорее необычна, но время от времени все же случается. Боль также стимулирует тошноту. Однако послеоперационная тошнота проходит обычно быстро, в пределах 6-8 часов.

Отеки и синяки

Эти проявления сильно варьируют и зависят как от операции, так и от пациента. Например, две пациентки, которым сделали подтяжку лица в один и тот же день. Неделю спустя обе приходят на очередной осмотр. Одна сидит в приемной красивая, как картинка, - ни отеков, ни синяков. У другой - яркая багровость вокруг шеи и рта и значительные отеки. Несмотря на то, что их оперировал в один и тот же день один и тот же хирург одним и тем же методом, процесс заживления протекает совершенно по-разному. Этот пример наглядно иллюстрирует тот факт, что существуют колоссальные биологические вариации, которые нам не подконтрольны (см. диаграмму).

В норме, тем не менее, операционная зона склонна к некоторому отеку в течение нескольких часов после операции - особенно если это лицо. Ткань вокруг глаз тоньше и менее компактна, поэтому в ней легче скапливается кровь. Область вокруг глаз обычно отекает в первую очередь и синяки в ней всего заметнее.

Отек после обширной лицевой хирургии наиболее массивен на второй или третий день, после чего быстро спадает. Через неделю большая часть отека исчезает, хотя кожа все еще сглажена и натянута туже, чем в норме. Синяки меняют цвет, но все еще весьма заметны. К четырнадцатому дню после операции почти весь отек рассасывается, но еще остаются небольшие отечные зоны, которые заставляют кожу выглядеть более гладкой, чем она будет в конечном итоге. Синяки начинают исчезать, но слабые следы будут видны до конца третьей или четвертой недели. К этому времени первичное заживление почти завершается.

Пониженная чувствительность

Многие пластические операции оказывают определенное воздействие на нервы в операционной зоне. Например, после таких операций, как пластика носа, подтяжка лица, пластика живота или липосакция, значительная часть оперируемого участка может онеметь. Операция на груди также может сопровождаться понижением чувствительности грудей и сосков. Это совершенно нормально. Постепенно к коже вернется чувствительность, хотя часто проходит несколько месяцев, а иногда и больше года, прежде чем процесс завершится. После некоторых операций может возникать слабое, но постоянное понижение чувствительности в некоторых участках области операции, хотя пациенты этого часто не подозревают, и уж совсем редко это их беспокоит. Тем не менее, пациента надо до операции информировать о такой возможности.

Нормальное время заживления

Нормально первичная фаза заживления занимает около трех недель. За это время формируются первичные рубцы, а большая часть синяков и отеков исчезает. Многие пациенты спрашивают, больше ли времени уйдет на заживление, если делается несколько операций одновременно? Отвечаю - нет! Например, если делать только коррекцию век, обычно нужно от двух до трех недель, чтобы исчезли последние синяки и отеки. Если хирургия век объединяется с подтяжкой лба и лица, то начальный отек, безусловно, гораздо больше, но общее время, необходимое для заживления, практически то же самое - от трех до четырех недель.

Разные части тела заживают с разной скоростью.

• Швы на стопах или на нижней части ног должны оставаться на месте дольше, чем швы на лице.
  
• Швы на стопах часто не снимают до трех недель.
  
• Рубцы на лице набирают прочность быстрее, и лицевые швы часто удаляют примерно на шестой день после операции.
  
• Кожа век заживает еще быстрее, и швы с этого участка могут быть удалены уже на третий день после операции.

Упражнения и физическая активность

Некоторое время после операции пациент должен избегать напряженной физической активности. Сколько именно, зависит от типа и обширности операции. Обычно пациенту советуют подниматься и начинать двигаться после операции как можно раньше (предпочтительно в тот же день, в крайнем случае, на следующий) и не лежать в кровати. В общем случае лежание увеличивает риск образования тромбов в ногах, особенно после обширного вмешательства. Однако если операция проводилась на ногах, неплохо провести изрядное количество времени в положении "лежа": ноги необходимо упражнять движениями велосипедиста и напряжением мышц икр и бедер. Как только пройдет анестезия, пациент может начинать растягивать мышцы икр вращательным движением стоп. Это улучшает кровообращение в ногах. После большинства операций пациент должен воздерживаться от чрезмерной физической активности, по крайней мере, пока не сняты швы. Хорошее практическое правило: избегать любой напряженной работы в течение трех недель. Однако прогулки и обычную домашнюю работу можно начинать ранее.

Другое хорошее общее правило: избегать движений, причиняющих дискомфорт или боль.

Примерно через три недели после операции можно начинать упражнения, вначале на необременительном уровне, затем постепенно повышая нагрузку. Но после некоторых операций напряженная физическая активность нежелательна вплоть до трех месяцев. Например, после пластики живота первые три месяца не нужно поднимать тяжести, чтобы не нагружать сшитые мышцы. Однако, начиная с третьей недели и до конца третьего месяца после операции, физическую нагрузку можно увеличивать в таком темпе, который не создает дискомфорта, делая упор на упражнение и усиление других частей тела. Следует иметь в виду, что, как правило, первые три месяца движения, растягивающие и напрягающие рубец, повышают риск того, что он станет шире и заметнее. Через три месяца после операции обычно уже допустима любая желаемая физическая активность или программа упражнений.

На оперированном участке или вокруг рубца может ощущаться некоторая болезненность, но постепенно это пройдет. Через полгода после операции пациент должен двигаться совершенно свободно, не ощущая ни боли, ни повышенной чувствительности как напоминания о сделанной операции.

Внешний вид послеоперационного рубца

Внешний вид рубца зависит не только от того, как был зашит разрез и был ли он заклеен хирургической лентой для снятия нагрузки на время заживления, но и от индивидуальных биологических особенностей, и от ряда других факторов, таких, как расположение его на теле, возраст пациента и т.д.

Рубец достигает своего конечного состояния примерно через год или два. Сроки сильно меняются от пациента к пациенту и в зависимости от расположения рубца на теле. Научные исследования процессов заживления показали, что, за исключением, быть может, век, рубец первые несколько дней не имеет никакой прочности. Затем прочность рубцовой ткани на разрыв начинает быстро нарастать, и через три месяца достигает конечного значения - около 80% прочности нормальной кожи. Рубцовая ткань наиболее активна в первые три недели после операции, в это время она жесткая и красная. Затем она начинает постепенно размягчаться, но некоторые рубцы сохраняют определенную жесткость до трех месяцев, пока нарастает их прочность на растяжение. Тем не менее, большинство рубцов на теле быстро размягчаются и бледнеют. Через три месяца некоторые уже едва заметны. Хорошим примером, как упоминалось выше, являются рубцы на веках. В некоторых местах, таких, как грудь и плечи, рубцы более заметны и остаются красными и активными дольше. Заживление и созревание рубцов можно ускорить, заклеивая их хирургической лентой до полугода после операции. Если шрам слишком заметен, часто можно произвести коррекцию. Однако обычно это можно сделать не ранее, чем через год.

Повязка и массаж

Большинство пластических хирургов придают большое значение тому, как именно наложена повязка, и лично накладывают ее после операции. Индивидуальная техника различна. Многие предпочитают заклеивать непосредственно шов хирургической лентой и оставлять ее там до снятия швов. В других случаях ленту меняют раньше с тем, чтобы можно было осмотреть шов. При некоторых эстетических операциях оперированную поверхность покрывают не лентой, а мазью или компрессом с мазью. В этих случаях пациенту дают инструкцию, как с ней обращаться.

Повязки и эластичные поддерживающие повязки часто используют и вне операционной зоны. Для некоторых частей тела поддержка в виде пояса или эластичных чулок, а при операции на груди в виде спортивного лифчика, может быть рекомендована на долгое время после операции. В норме пациентке рекомендуют носить бандаж впервые три недели днем и ночью, снимая только для мытья. После этого срока рекомендуют продолжать как можно больше носить поддерживающую одежду днем, иногда до трех месяцев после операции. Для головы и области шеи повязка на столь длительный срок не требуется, он нужен только в первую неделю после операции.

Что касается массажа, то реального научного подтверждения его полезности не существует, но не вызывает сомнения, что многим пациентам профессиональный массаж вскоре после операции доставляет удовольствие. Один вид массажа представляется особенно эффективным - это лимфодренажный массаж, который могут проводить только специально подготовленные дерматологи и физиотерапевты. Иногда они рекомендуют начинать курс до операции и десятикратно повторять массаж после, начиная со следующего дня после операции.

Душ и ванна

Каждый пластический хирург и по поводу каждой операции имеет свое собственное мнение относительно того, как содержать оперированный участок в чистоте. Многие врачи не желают, чтобы на него попадала вода вплоть до снятия швов. Другие полагают, что принять душ - мысль хорошая, но при условии, что больные места остаются заклеенными лентой. Сохнет она точно так же, как и кожа. В большинстве случаев считается, что принимать душ можно уже через 5-7 дней после операции, но вот чего пациент делать определенно не должен, так это мокнуть в ванне до заживления рубцов и болезненных мест, на что уходит, по крайней мере, две-три недели. Раньше было общепринято запрещать душ в первые десять - четырнадцать дней после операции, но сейчас большинство пластических хирургов эту идею отвергло. Хотя есть и исключения. Так, если на нос наложен гипс, то он размягчится при намокании. После дермабразии или лазерного пилинга лицо можно осторожно вымыть через 24 часа.

Маскировка косметикой

Пациенты часто спрашивают, как быстро они могут вернуться к работе и другой нормальной деятельности. Ответ зависит, конечно же, от того, как они себя чувствуют и как они выглядят. В норме после большинства эстетических операций пациенты могут возвращаться к повседневной активности примерно через неделю, хотя могут и не пожелать появиться публично с остаточными отеками и синяками. Синяки и отеки можно замаскировать гипоалергенной косметикой, которой можно начинать пользоваться на второй-третий день после операции.

• Косметику нельзя, однако, накладывать на сам разрез, пока не сняты швы.
• Нельзя также покрывать ею небольшие струпья и раздражения.
  
• После дермабразии, химического и лазерного пилинга пользоваться косметикой нельзя, пока не отпадут струпья, на что уйдет до десяти дней.

Покрывающую косметику могут использовать как женщины, так и мужчины, хотя иногда мужчинам эта идея не очень импонирует. Используемая косметика должна быть испытана на аллергенность, чтобы не вызывать раздражений или аллергических реакций. Есть три основных способа маскировки недавно прооперированного участка:
- Косметика, которая покрывает синяки и красные пятна;
- Косметика, придающая пятнам более нейтральный телесный цвет;
- Косметика, создающая иллюзию глубины на отекших участках.

Покрывающая косметика

Пятна на коже - синяки, красноту как следствие дермабразии - можно закрыть косметикой. Обычно используют жидкие или твердые основы под цвет кожи, но они недостаточно плотны, чтобы полностью скрыть пятна. Поэтому нужны более плотные тональные кремы. Крем не должен быть слишком густым, чтобы не стягивать кожу, и должен соответствовать натуральному цвету кожи.

При наложении грима руки и гримерная губка должны быть чистыми. Крем накладывают на кожу легкими похлопываниями и как можно более ровно, покрывая все пятно. Возможно, для полной маскировки пятна потребуется два слоя. Эффект от двух тонких слоев, как правило, лучше, чем от одного толстого. После наложения основы ее можно припудрить прозрачной пудрой, чтобы удалить блеск.

На период заживления лучше воздержаться от яркого грима, так как он может сделать пятна более заметными. После хирургии век твердые основы могут прилипать и накапливаться в складках над глазами, поэтому лучше выбирать жидкие. Если используется карандаш для глаз, то он должен быть настолько мягким, чтобы не тянуть кожу, а тушь должна быть водорастворимой и не содержать волокон.

Цветокорректирующая косметика

Необходимость в плотной покрывающей косметике уменьшается по мере того, как пятна бледнеют, но все еще неплохо использовать косметику, имитирующую натуральный цвет кожи. После химического пилинга и дермабразии новая кожа вначале имеет красный, а затем алый цвет, и нужен грим, нейтрализующий этот неестественный румянец. Основной цветокорректирующий крем прозрачнее, чем твердая основа, и должен иметь цвет, подкрашивающий пятно под основной тон нормальной кожи. Например, для покрасневшего участка используют желто-зеленый цвет. Цветокорректирующий крем наносят точно так же, как и обычную твердую основу: осторожным похлопыванием губки по площади пятна. После нанесения цветокорректирующего крема на все лицо нужно нанести основу, соответствующую цвету кожи. Для этого лучше взять свежую губку. Уделите особое внимание линии челюсти, чтобы грим плавно переходил в тона натуральной кожи. Это особенно важно после пилинга и дермабразии, где граница с необработанной зоной вполне очевидна.

Контурная косметика

Контурная косметика может помочь сделать отеки менее заметными. Основной принцип состоит в том, что более светлые площадки кажутся наблюдателю ближе, а более темные - дальше. Осветляющую косметику нужно взять примерно на два тона светлее цвета нормальной кожи, а затеняющую - на два тона темнее. Если вы привыкли пользоваться определенным сортом основы, то и продолжайте пользоваться им, но выбирайте более светлые и более темные тона. Контурный грим нужно накладывать с осмотрительностью. Переходы к другим тонам и к натуральной коже должны быть как можно незаметнее. Если вы не привыкли к гриму такого рода, то для его нанесения может потребоваться некоторая практика, и вы можете предпочесть, пока не освоитесь, пользоваться им только в вечернее время.

Скулы можно подчеркнуть нанесением более светлого тона на верхний край скулы и более темного - на углубление под скулой. В промежутке положите тот тон, которым пользуетесь обычно.

Широкий, распухший нос может выглядеть уже, если положить более светлый тон на переносицу, вниз от точки между бровями, а по обе стороны - более темный. Если после операции подбородок выглядит распухшим, положите темный тон НА кончик подбородка и прямо под ним. Грим такого типа иногда прилипает к коже сильнее, чем повседневный, поэтому важно тщательно очищать кожу между наложениями. Используйте чистящий лосьон, который не содержит спирта, и наносите его губкой или ватным тампоном. После чистки нанесите увлажняющий крем. Вышеописанные приемы полезны для маскировки временных послеоперационных пятен и отеков, но кое-что из базовых принципов можно использовать и для акцентирования результатов успешной операции.

По материалам "Энциклопедии пластической хирургии" Пера Хедена.