Келоидные и гипертрофические рубцы

После хирургических операций, укусов животных и насекомых, травмах кожи, а также ожогов остаются келоидные рубцы.

Келоид, который иногда называют келоидным рубцом, представляет собой жесткий, выступающий над поверхностью кожи шрам или рубец, который очень резко возвышается над остальной кожей. Он имеет неправильную форму и, как правило, постепенно увеличивается. В отличие от шрамов, келоиды не исчезают со временем.

После того, как кожа повреждается, в процессе заживления, как правило, образуется плоский рубец. Иногда рубец является гипертрофическим или утолщенным, но он ограничивается краем раны. Гипертрофические рубцы часто исчезают сами (хотя этот процесс может продолжаться больше года).

Келоиды, напротив, могут образоваться через некоторое время после травмы и выходят за пределы поврежденного участка. Способность разрастаться, прорастать в соседние, не поврежденные ткани, отличает келоиды от гипертрофических рубцов.

Келоиды обычно возникают после операции или травмы, но они также могут возникнуть спонтанно или в результате какого-то легкого воспаления, такого как папула акне на груди (даже если она не была повреждена). Келоиды могут появиться на месте ожогов и пирсинга.

Врачи не знают, почему у одних людей образуются келоиды, а у других нет, или почему они появляются в определенных ситуациях. С процессом образования келоида могут быть связаны определенные изменения в клеточных сигналах, которые контролируют деление и рост клеток, но эти изменения еще не до конца изучены.

Келоиды реже образуются у детей и пожилых людей. Хотя у людей с темной кожей келоиды развиваются чаще, они могут возникнуть у людей любой расы. В некоторых случаях предрасположенность к образованию келоидов передается по наследству.

Наиболее часто келоиды образуются на груди, спине, плечах и мочках ушей. Они редко появляются на лице (за исключением линии челюсти).

Наилучший способ лечения келоида - не "приобретать" его. Человеку, у которого образовался келоид, не следует делать пирсинг или операции на коже. Когда речь заходит о келоиде, профилактика имеет решающее значение.

На сегодняшний день не существует универсальной, проверенной методики, которая подошла бы абсолютно всем.

В каждом отдельном случае эффективность того или иного метода разная. Эти методы применяют как по отдельности, так и в комплексном лечении келоидных рубцов.

Сегодня основой лечения патологических рубцов является внутрирубцовое введение стероидов. Инъекции обычно назначаются один раз в 3-4 недели до достижения максимального результата.

Инъекции безопасны (очень маленькое количество стероида попадает в организм) и обычно помогают выровнять келоиды. В некоторых случаях через несколько месяцев после завершения курса лечения рост келоидного рубца возобновляется. После лечения вид келоида улучшится, но даже в оптимальном случае останется след, он будет отличаться на вид и по чувствительности от соседних участков кожи.

Основным достоинством СО2-лазера является минимальное травмирование окружающих тканей. С помощью лазера можно сделать келоид более плоским и менее красным, но может потребоваться несколько сеансов.

Лечение лазером может сочетаться с другими методами (стероиды, давление, силиконовые пластины и др.) для предупреждения рецидивов.

К осложнениям лазерного лечения можно отнести большое количество рецидивов, возможность оперативного вмешательства не ранее 6-12 месяцев после формирования рубца, образование краевых келоидов.

Хирургия для лечения келоидных рубцов является второй линией лечения, в основном она применяется для рубцов, не реагирующих на введение стероидов, давление или при очень больших рубцах, обязательно требующих хирургической коррекции.

Это рискованно, потому что разрезание келоида может спровоцировать образование подобного или даже большего келоида. В некоторых случаях эффективны инъекции стероидов или наложение давящей повязки на пораженное место после удаления келоида. Также после операции назначается облучение.

Терапевтический эффект криолечения зависит от прямого повреждения клеток и изменений микроциркуляции, вызванных замораживанием. Этот способ дает хорошие результаты при молодых келоидных и гипертрофических рубцах, однако он менее эффективен при старых рубцах. Часто приводит к потемнению места лечения.

Местное применение силиконовых пластин - новый и безболезненный метод для лечения гипертрофических рубцов и келоида не только от термических ожогов, но также от хирургических процедур и травм.

У пациентов со склонностью к образованию гипертрофических рубцов силиконовые пластины дали отличный результат в плане препятствованию образования гипертрофических рубцов после хирургических процедур.

Использование силиконовых гелевых пластин должно начинаться немедленно после первичного заживления раны в случаях, предрасположенных к развитию келоида и гипертрофии.

Пластырь желательно использовать 24 часа в сутки. Если у вас нет возможности носить пластырь 24 часа в сутки, то рекомендуется использовать его как минимум 12 часов в день. Рекомендуемый срок лечения от 3-х месяцев до полутора лет.

Пока на сегодняшний день нет такого крема который гарантировал бы хотя бы 50% положительных результатов, но работы в этом направлении идут и фармацевтические компании совместно с дерматологами пытаются найти сколь нибудь эффективное средство.

При рубцах на открытых участках тела, для устранения опасности гиперпигментации в них, рекомендуется использовать солнцезащитный крем со степенью защиты не ниже SPF 30 как минимум 2 раза в день в течение года после формирования рубца.

К сожалению, из-за того, что природа появления келоидных рубцов плохо изучена, ни один метод не может дать стопроцентной гарантии на то, что со временем не возникнет рецидива.

Наибольшую эффективность при лечении келоидных и гипертрофических рубцов приносит комбинация выше перечисленных методов терапии.

Сложность лечения келоидных рубцов ещё заключается в том, что пациенты, перепробовав массу народных методов, обращаются за помощью тогда, когда коллагеновая ткань очень сильно разрослась. Нередко после самолечения келоидный рубец начинает расти сильнее, именно поэтому не стоит лечить шрамы самостоятельно.

Только врач может достоверно определить, какой именно у вас вид рубца и назначить наиболее эффективное лечение.