Мнение психиатра о пациентах пластических хирургов

Благодаря уровню современной пластической хирургии любой из нас сегодня имеет возможность изменить свою внешность. Но всегда ли такое преображение приносит счастье и избавляет от комплексов?

Размышляет кандидат медицинских наук, доцент кафедры психиатрии и медицинской психологии Российского университета дружбы народов в г. Москве Андрей Евгеньевич Брюхин

Многим пластические операции действительно помогают обрести уверенность в себе. Но есть и такая категория недовольных собственной внешностью людей, которым пластические операции просто противопоказаны. Речь идет о тех, для кого идея собственного физического недостатка превратилась в болезненную страсть. У таких людей вся жизнь превращается в попытку избавиться от своего "уродства".

Такая патологическая фиксация на физическом недостатке, чаще всего мнимом, получила название дисморфофобии. Таким людям пластические операции категорически запрещены. Ведь сама проблема кроется не в реальных недостатках внешности, а в ее болезненном восприятии.

Чаще всего этому подвержены подростки, а также взрослые женщины. У мужчин эта проблема практически не встречается.

Женщины обычно бывают недовольны фигурой, формой бюста, длиной ног. Подростки могут переживать по поводу горбинки на носу, оттопыренных ушей, опять же лишнего веса. Иногда проблемой становится запах тела при мнимом нарушении физиологических функций – в подавляющем большинстве случаев совершенно незаметный. Такой пациент, а чаще всего пациентка, не может адекватно оценить свою внешность. Поэтому, как правило, никогда не бывает удовлетворена результатами работы хирурга.

Дело в том, что такие люди очень упорны в желании исправить свой "недостаток". Они могут месяцами ходить по кабинетам пластических хирургов. Когда один доктор не находит у них никакой проблемы, он объявляется плохим, непрофессиональным. К сожалению, чаще всего какая-нибудь пятая или седьмая попытка "найти правду" оказывается успешной.

Раньше существовало положение, обязывающее всех желающих сделать пластику проконсультироваться у психолога. Это помогало "отфильтровывать" людей с патологическим восприятием собственной внешности. Сегодня же беседа с психологом перед операцией стала делом добровольным.

Есть и другой нюанс. Сейчас пластическая хирургия – хороший бизнес. К сожалению, для некоторых специалистов желание заработать становится важнее требований врачебной этики.

Прежде всего, это совершенно определенный тип личности. Чаще всего это робкие, застенчивые, тревожные натуры. У взрослых к этому может прибавиться демонстративность поведения, эгоцентризм, внушаемость, некоторая инфантильность. Для таких людей характерна склонность к депрессиям, быстрая смена настроения.

Речь здесь не идет о мимолетном недовольстве собой, которому в той или иной степени подвержены все женщины. Например, дама поссорилась с мужем или получила выговор от начальника. Она смотрит в зеркало, и на фоне стресса или просто плохого настроения кажется себе некрасивой или толстой. Но стоит ей немного успокоиться или получить пару комплиментов, как недовольство само собой улетучивается.

По-другому дело обстоит у тех, кто по-настоящему зациклился на своем недостатке. Такое состояние всегда сопровождается депрессией. Человек начинает отказываться от общения с друзьями, походов в многолюдные места, стремится к уединению. Часто такие люди отказываются фотографироваться и даже уничтожают свои старые фотографии. Они считают, что их недостаток, запечатленный на пленку, еще сильнее бросается всем в глаза. Эту особенность врачи даже назвали синдромом фотографии. Многие часами простаивают перед зеркалом, пытаясь подобрать позу, одежду или макияж, скрывающие недостаток. Часто это приводит к совершенно нелепым ситуациям. Женщина может начать носить огромные капюшоны, закрывающие лицо, карикатурно большие очки, бесформенные балахоны.

Действительно, в подростковом периоде человек становится гораздо более внимательным к собственной внешности. Особенно важно для подростка мнение окружающих о том, как он или она выглядит. Ребенок, услышав нелицеприятное высказывание о себе, быстро о нем забывает – особенно, если его родители вовремя отвлекли его от обиды, похвалили и успокоили. А для подростка любое, даже самое безобидное замечание может стать поводом для долгих раздумий. Здесь также важно поведение родителей и близких. Ребенку в подростковом возрасте старайтесь почаще говорить, что он самый красивый, симпатичный, обаятельный. В общем-то, в этом стоит убеждать детей любого возраста. Но если у подростка уже начало развиваться болезненное представление о собственной внешности, то разговоры с близкими вряд ли помогут.

Здесь есть еще один аспект. Чаще всего для подростков, желающих исправить свой "недостаток", пластические операции или специальное лечение оказываются недоступными. И тогда он может начать борьбу со своей проблемой собственными силами. Самый распространенный вариант – прищепка на носу. Таким образом многие пытаются сделать слишком широкий нос уже. Те, кто переживает по поводу оттопыренных ушей, часто приклеивают их к голове скотчем. Известно множество подобных ухищрений. Но далеко не всегда они так безобидны. Опасность в том, что стремление исправить свой "недостаток" может довести иногда до настоящего членовредительства.

Если говорить о подростках, то чаще всего они "перерастают" прищепку на носу. Этому способствует более активная общественная, личная жизнь, интенсивная учеба. У взрослых женщин многое зависит от профессии, социального статуса, семейного положения. Например, у дам публичных профессий – актрис, певиц, телеведущих – больше шансов столкнуться с этой проблемой. У замужних женщин ситуация может зависеть от мнения и поведения супруга. Если он сможет доказать жене, что, к примеру, ее бюст вполне гармоничен и не нуждается в увеличении, то она, скорее всего, успокоится.

Но бывает и так, что любые попытки отговорить человека от его навязчивой идеи приводят к усилению недоверия и даже агрессии. А уж предложение близких побеседовать с врачом воспринимается, как правило, в штыки. Самое опасное, когда идея физического недостатка превращается в бред. То есть представление больного о себе абсолютно не соответствует действительности и не поддается никакому разубеждению. А наиболее крайнее проявление этой проблемы – попытка самоубийства. Именно поэтому так важно вовремя заметить опасность и поскорее обратиться за профессиональной помощью.

Если есть "легкая" форма недовольства собой, помогут беседы с психологом, психотерапевтом. В первую очередь, специалист поможет человеку преодолеть неуверенность в себе, низкую самооценку. Как правило, после этого пациент легко убеждается в необоснованности своих суждений о собственной внешности.

А вот при наличии депрессии, навязчивых идей или бреда следует сразу же обращаться к психологу. Большую роль здесь играет поведение родных и близких. Они должны найти подход и убедить человека в необходимости общения с врачом. Само лечение достаточно долгое, но при этом проходит, как правило, в амбулаторных условиях. Чаще всего это сочетание психотерапевтических сеансов с приемом определенных лекарств. Все вместе приводит к хорошим результатам. Со временем человек полностью избавляется от одержимости собственной внешностью.

Ольга Демина. Правда.ру